Heidelberg, 15. August 2024. Injektoren für Intraokularlinsen (IOLs) haben die Katarakt- und refraktive Chirurgie revolutioniert, indem sie kleinere Inzisionen ermöglichen und postoperative Komplikationen wie Astigmatismus, Kammerwasserleckage und Endothelzellverlust reduzieren. Seit den 1980er-Jahren hat sich die Technologie von Pinzettentechniken zu ausgefeilten Injektorsystemen entwickelt. Frühe, mehrteilige, wiederverwendbare Injektoren wurden durch moderne Einweggeräte abgelöst, die auf verbesserte Präzision und Sicherheit ausgelegt sind.
Unser Übersichtsartikel.
Wir haben soeben (auf Englisch) einen Übersichtsartikel in einer deutschen Fachzeitschrift, den Klinischen Monatsblättern für Augenheilkunde, veröffentlicht, der unsere Laborforschung mit Fokus auf in Europa und Nordamerika verfügbare Injektormodelle darstellt und einen Überblick über die charakteristischen Merkmale und Fortschritte bei IOL-Injektoren gibt. Wir betonen zudem die Notwendigkeit fortlaufender Innovation in der IOL-Injektortechnologie, um die Vorteile kleiner Inzisionen zu erhalten und chirurgische Komplikationen zu reduzieren.
Diese modernen IOL-Injektoren unterscheiden sich in den Lademechanismen (manuell vs. vorgeladen), den Implantationsmechanismen (Druck-, Schraub-, automatisiert) und im Spitzendesign. Vorgeladene Injektoren wie der iTec von Johnson & Johnson Vision bieten Zeitersparnis und verringern das Risiko einer IOL-Beschädigung während der Operation. Automatisierte Injektoren wie der Alcon AutonoMe ermöglichen eine einhändige, konsistente Implantation mit minimaler Inzisionsvergrößerung.
Unsere Ergebnisse
Trotz aller Fortschritte treten weiterhin Komplikationen auf, etwa IOL-Fehlkonfigurationen und Injektorschäden. Häufige Probleme sind das Anhaften der IOL am Stempel, eingeklemmte Haptiken und rotatorische Fehlkonfigurationen (Abbildung 1).
*Abbildung 1. Überblick über häufige Fehlkonfigurationen der Intraokularlinse (IOL) während der IOL-Implantation mit einem Injektor. (a) Normale IOL-Implantation ohne Fehlkonfiguration; (b) Anhaften der IOL an der Stempelspitze; (c) Eingeklemmte Haptik der IOL in der Injektorspitze; (d) Kopfüber-Konfiguration der IOL; (e) Haptik-Optik-Adhäsion; (f) Übersteuernder Stempel in der Injektorspitze; (g) Defekt am Optik-Haptik-Übergang der IOL.*
Die Injektorschäden variieren im Schweregrad und lassen sich mit dem HeiScore klassifizieren (Abbildung 2).
Abbildung 2. Darstellung des Heidelberg-Scores für IOL-Injektorschäden (HeiScore). (a) Kein Schaden an der Injektorspitze; (b) Leichter Kratzer mit feinen Spannungslinien am Innenrohr; (c) Tiefer Kratzer mit tiefen Spannungslinien und/oder Diskontinuität der Injektorspitze; (d) Ausdehnung einer tiefen Spannungslinie, jedoch nicht über die gesamte Dicke; (e) Riss der Injektorspitze über die gesamte Dicke; (f) Bersten der Injektorspitze.
Die Zukunft
Unsere Forschung arbeitet weiter daran, diese Herausforderungen zu bewältigen und Injektordesigns zu verbessern, um sicherere und besser vorhersagbare Operationen zu gewährleisten.
Für weitere Einzelheiten verweisen wir auf unsere umfassende Studie zu den Merkmalen und Komplikationen von IOL-Injektoren:
Friedrich M, Munro DJ, Auffarth GU, Khoramnia R. Characterisation of Intraocular Lens Injectors. Klin Monbl Augenheilkd. 2024 Aug;241(8):905-916. English. doi: 10.1055/a-2349-2158. Epub 2024 Aug 15. PMID: 39146575.
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