Gründe für die Explantation von IOLs

Demografie und Gründe für die Explantation von IOLs

Beitrag von Dr. Tabitha Neuhann

Heidelberg, 18. Januar 2020. In der aktuellen Ausgabe des Journal of Cataract and Refractive Surgery berichtet das Forschungsteam des Apple Lab über die demografische Analyse, die Gründe für die Explantation und Materialveränderungen bei explantierten Intraokularlinsen (IOLs).

Reasons for explantation, demographics, and material analysis of 200 intraocular lens explants Neuhann, Tabitha MD; Yildirim, Timur M. MD; Son, Hyeck-Soo MD; Merz, Patrick R. PhD; Khoramnia, Ramin MD, PhD; Auffarth, Gerd U. MD, PhD Journal of Cataract and Refractive Surgery: January 2020 - Volume 46 - Issue 1 - p 20–26 doi: 10.1016/j.jcrs.2019.08.045

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Was wir untersucht haben

Dies war eine retrospektive Studie und Laboruntersuchung, in der wir alle IOL-Explantate betrachteten, die in einem Zeitraum von 12 Monaten (März 2016 bis Februar 2017) fortlaufend an das Labor gesandt wurden. Wir bewerteten die Demografie (Geschlecht und Alter der Patienten), die Verweildauer des Implantats im Auge, IOL-Typ, -Modell, -Brechkraft und den Grund für die Explantation. Wo die Linse getrübt war, nutzten wir histologische Färbung, Rasterelektronenmikroskopie und energiedispersive Röntgenspektroskopie, um die Ursache der Trübung zu untersuchen.

Unsere Ergebnisse

Die Analyse umfasste 200 IOLs, die im Median nach 5,8 Jahren explantiert wurden. Die mediane Verweildauer der IOL im Auge betrug 5,8 Jahre. Die IOL-Trübung war in 153 (76,5 %) Fällen der Hauptgrund für die Explantation. Nur 27 (13,5 %) wurden wegen Dislokation explantiert. Die Auswertung des IOL-Typs zeigte, dass 167 (83,5 %) aus hydrophilem Acrylmaterial bestanden, davon 125 (62 %) aus hydrophilem Acrylmaterial mit hydrophober Oberflächenbeschichtung. Die Analyse der Trübungen ergab oberflächliche und subsurface-Ablagerungen von Kalziumphosphat in den meisten getrübten Linsen (152/153). Insgesamt waren 22 verschiedene IOL-Hersteller vertreten, wobei 119 (59,5 %) der Linsen von einem einzigen Hersteller stammten.

Fazit

In dieser Querschnittsstudie war die späte IOL-Verkalkung der Hauptgrund für die IOL-Explantation. Der zweithäufigste Grund war die IOL-Dislokation. Die meisten Explantate waren Linsen eines einzigen Herstellers, die wegen primärer IOL-Verkalkung ausgetauscht wurden.

Tabelle 1

Was zuvor bekannt war

• Komplikationen und Gründe für die IOL-Explantation haben sich je nach IOL-Design, Material, Brechkraftberechnung und Operationstechniken einer bestimmten Zeit und Weltregion verändert.
• Die IOL-Trübung war früher ein seltener Grund für die IOL-Explantation.

Was dieses Paper ergänzt

• In Europa hat sich der Hauptgrund für den IOL-Austausch hin zur IOL-Verkalkung verschoben.
• Eine große Zahl aktueller hydrophiler IOL-Modelle, einschließlich moderner refraktiver bifokaler IOLs, musste wegen primärer IOL-Verkalkung explantiert werden.