Heidelberg, 08. April 2021. Wir freuen uns sehr, dass unser Forschungspaper über den mittelperipheren Astigmatismus in einer älteren Population in Nature’s Scientific Reports veröffentlicht wurde.
Grzegorz Łabuz, Dorottya Varadi, Ramin Khoramnia & Gerd U. Auffarth Central and mid-peripheral corneal astigmatism in an elderly population: a retrospective analysis of Scheimpflug topography results. Sci Rep 11, 7968 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-81772-w
Der Hintergrund.
Die Implantation torischer Intraokularlinsen ist ein Standardverfahren zur Behandlung und Korrektur des Hornhaut-Astigmatismus geworden. Der Chirurg wählt eine torische IOL anhand von Keratometrie-Messungen der zentralen Hornhaut des Patienten aus. Wir wissen jedoch, dass sich die Hornhautbrechkraft von der Mitte zur Peripherie der Hornhaut ändern kann; dies kann bei Patienten mit größeren Pupillen zu einer suboptimalen Korrektur führen. In dieser Querschnitts-Populationsstudie wollten wir den mittelperipheren Astigmatismus in einer älteren Population bewerten.
Was wir getan haben
Wir betrachteten die von einem Scheimpflug-Gerät (Foto: Pentacam, Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Deutschland) erhobenen Hornhauttopografiedaten, das in klinischen Routineuntersuchungen an der Augenklinik des Universitätsklinikums Heidelberg eingesetzt wird. Alle Patienten waren mindestens 60 Jahre alt und hatten 1 D Astigmatismus. Wir schlossen Fälle mit einem Belin/Ambrósio-Deviations-Index < 1,60 oder einer Pachymetrie < 480 µm aus.
Von 11.953 Patienten fanden wir 641, die die Einschlusskriterien erfüllten.
Wir nutzten eine Vektoranalyse, um den gesamten Hornhaut-Astigmatismus zwischen fünf konzentrischen Zonen (von 2 bis 6 mm) der Hornhaut zu vergleichen.
Was wir herausfanden
Die absolute Differenz zwischen dem Astigmatismus bei 2 mm und 6 mm betrug 0,30 D (−0,36 bis 0,64). Diese Differenz verringerte sich zwischen der 5- und 6-mm-Zone auf 0,10 D (0 bis 0,20). Mit-der-Regel-(WTR-)Astigmatismus war am häufigsten (53 %), 34 % hatten Gegen-die-Regel-(ATR-) und 13 % schrägen Astigmatismus. Die Abnahme der Zylinderstärke mit dem Durchmesser unterschied sich signifikant zwischen den drei Typen, wobei ATR- und schräger Astigmatismus mit der stärksten Veränderung einhergingen. Patienten mit hohem Hornhaut-Astigmatismus zeigen deutlichere Unterschiede zwischen Zentrum und Mittelperipherie als jene mit niedrigem und mäßigem Astigmatismus.
Zusammenfassung
Wir zeigten, dass sich der zentrale Hornhaut-Astigmatismus von dem an der Mittelperipherie gemessenen unterscheidet, und fanden eine größere Differenz bei Patienten mit ATR-, schrägem und hohem Astigmatismus. Die Stärke des Hornhaut-Astigmatismus nimmt mit dem Abstand vom Zentrum ab, die Achse des Hauptmeridians bleibt jedoch weitgehend unverändert. Obwohl die meisten der untersuchten Hornhäute ein ähnliches progressives Muster zeigten, sind Patienten mit ATR- und schrägem Astigmatismus sowie jene mit einem Astigmatismus über 1,75 D am stärksten von dieser mittelperipheren Veränderung des Hornhaut-Astigmatismus betroffen.
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