Heidelberg, 30. Juni 2025. Wir haben kürzlich Fälle von IOL-Austausch untersucht und im April dieses Jahres unsere Ergebnisse in Scientific Reports veröffentlicht, der begutachteten Open-Access-Zeitschrift von Nature Portfolio:
Henningsen N, Khoramnia R, Auffarth GU, Köppe MK, Łabuz G, Yildirim TM. Visual and refractive outcome, higher order aberrations and complications following intraocular lens exchange in eyes without comorbidities. Sci Rep. 2025 Apr 23;15(1):14202. doi: 10.1038/s41598-025-98931-y. PMID: 40269218; PMCID: PMC12019354.
Hintergrund
Bei schweren IOL-bedingten Komplikationen ist der IOL-Austausch häufig die beste Behandlungsoption. Es gibt nur begrenzte veröffentlichte Daten zum Einfluss dieses Eingriffs auf die refraktiven Ergebnisse sowie auf intra- und postoperative Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit ansonsten gesunden Augen.
Was haben wir getan?
Wir untersuchten das refraktive Ergebnis des IOL-Austauschs einschließlich der Hornhautaberrationen und bewerteten den Einfluss verschiedener IOL-Eigenschaften auf intra- und postoperative Komplikationen.
Unsere Methoden
Wir führten eine prospektive klinische Studie mit 35 Augen mit homogener IOL-Verkalkung und ohne weitere okuläre Pathologien durch. Wir maßen den korrigierten Fernvisus (CDVA) der Augen mit dem Pentacam AXL Wave (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Deutschland) und verglichen die Zielrefraktion mit dem postoperativen sphärischen Äquivalent. Hornhauttopografie sowie Aberrationen niederer und höherer Ordnung wurden präoperativ und 3 Monate postoperativ beurteilt.
- Fotomontagen a. vor dem IOL-Austausch und b nach dem IOL-Austausch
Außerdem erfassten wir intra- und postoperative Komplikationen und verglichen diese zwischen verschiedenen IOL-Eigenschaften.
Unsere Ergebnisse
Die sekundäre IOL war in 53 % der Fälle eine retropupillär irisfixierte Artisan Aphakia (Ophtec BV, Groningen, Niederlande), 37 % erhielten eine sulkusfixierte AR40e (Johnson & Johnson Vision, Irvine, USA) und 10 % eine Kapselsack-IOL. Der CDVA verbesserte sich von 0,16 ± 0,14 auf 0,07 ± 0,14 logMAR (p = 0,04). In den meisten Fällen lag die Zielrefraktion innerhalb von ± 1,0 D (Artisan: 71 %, AR40e: 90 %, Kapselsack: 100 %). Der IOL-Austausch führte zu keiner relevanten Veränderung der Hornhautaberrationen. In den meisten Fällen wurden eine vordere (81 %) und hintere (78 %) Vitrektomie durchgeführt.
- Hornhautaberrationen bei 3 mm und 5 mm. Die Grafiken zeigen Hornhautaberrationen niederer und höherer Ordnung (LOA/HOA), horizontalen und vertikalen Astigmatismus (Z2 2, Z2 -2), Koma (Z3 1, Z3 -1), Trefoil (Z3 3, Z3 -3) und sphärische Aberrationen (Z4 0) prä- und postoperativ für die 3-mm- und 5-mm-Zone. Mittelwerte in Dioptrien (D) mit Standardabweichung.
Wir stellten fest, dass das Haptikdesign der primären IOL keinen Einfluss auf intra- oder postoperative Komplikationen hatte.
Unsere Schlussfolgerungen
Obwohl der Austausch einer IOL im Vergleich zur ersten IOL-Implantation ein größerer Eingriff ist, sind die visuellen und refraktiven Ergebnisse im Allgemeinen gut, und der Austausch verursacht keine signifikante Veränderung der Aberrationen. Intra- und postoperative Komplikationen sind überwiegend mild und heilen ohne Folgeschäden aus.
Unser Paper ist frei zugänglich (Open Access), der Link dazu lautet:
IOL-Sehen vor der Implantation simulieren