Heidelberg, 26.11.2021. Mit großer Freude möchten wir Ihnen mitteilen, dass unser Paper kürzlich in Nature’s Scientific Reports veröffentlicht wurde – zu unserer Studie über den Einfluss dreier verschiedener Strategien der IOL-Fixierung auf die Pupillengröße.
Yanxiu Sun, Maximilian Hammer, Timur M Yildirim, Ramin Khoramnia & Gerd U Auffarth Pupil dynamics after in-the-bag versus anterior and retropupillary iris-fixated intraocular lens implantation. Sci Rep 11, 21436 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-01051-6
Der Hintergrund
Grundsätzlich gibt es zwei Anwendungen für die Implantation von Iris-Claw-Intraokularlinsen (IOLs). Werden die Linsen vorne fixiert, korrigiert dies den refraktiven Fehler eines Patienten. In der zweiten Indikation wird die Linse hinten fixiert, um eine Aphakie oder eine spät auftretende Dislokation oder Subluxation einer im Kapselsack fixierten IOL zu behandeln. Unabhängig davon, wo die Linse platziert wird, eröffnet die Enklavation des Irisgewebes die Möglichkeit, die Pupillenmotilität einzuschränken.
Was wir getan haben
In dieser Studie untersuchten wir die postoperative Pupillengröße bei drei verschiedenen Beleuchtungsstärken für vordere und hintere irisfixierte IOLs und verglichen sie mit der Pupillengröße nach In-the-bag-IOL-Implantation. Wir analysierten siebzig Augen in drei Gruppen: 22 Augen von 11 Patienten in der Gruppe mit vorderer Irisfixierung, 22 Augen von 20 Patienten in der Gruppe mit hinterer Irisfixierung und 26 Augen von 13 Patienten in der In-the-bag-Gruppe.
Wir maßen die Pupillengröße mit einem Procyon-P2000-Pupillometer (Procyon Instruments Ltd, London, Vereinigtes Königreich) bei skotopischen (0,04 lx), niedrig-mesopischen (0,4 lx) und hoch-mesopischen (4 lx) Lichtverhältnissen. Alle Gruppen wurden 6 Monate nach der Operation gemessen, und für die IFPH- und die IB-Gruppe führten wir präoperative Messungen durch.
Was wir herausfanden
Sowohl die Gruppe mit In-the-bag-Fixierung als auch die mit vorderer irisfixierter IOL zeigten postoperativ eine kleinere skotopische Pupillengröße im Vergleich zu den präoperativen Werten. Postoperativ zeigte die Gruppe mit hinterer irisfixierter IOL-Implantation eine signifikant kleinere skotopische Pupillengröße als die beiden anderen Gruppen.
Legende: IFRP – retropupilläre Iris-Claw-Fixierung, IB – In-the-bag, IFPH – vordere Irisfixierung
Zusammenfassung
Während keine der drei IOL-Fixierungsstrategien die Verengung der Pupille bei normalen Lichtverhältnissen beeinträchtigt, sahen wir Unterschiede bei skotopischer Beleuchtung. Die retropupilläre Irisfixierung zeigte kleinere skotopische Pupillengrößen im Vergleich zur In-the-bag-Gruppe ähnlichen Alters. Prof. Gerd Auffarth kommentierte:
„Bemerkenswert ist, dass keine der chirurgischen Techniken zur Irisfixierung die Verengung der Pupille bei normalen Lichtverhältnissen zu beeinträchtigen scheint. Doch dies verdeutlicht die Notwendigkeit weiterer Studien, in denen wir die prä- und postoperative Pupillengröße von Patienten mit IFRP sowie den Zusammenhang zwischen Messungen der Pupillendynamik und patientenberichteten Ergebnissen untersuchen.”
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In Erinnerung an Emanuel Rosen