Heidelberg, 01. August 2023. Es war ein arbeitsreicher Sommer und – besser spät als nie – möchten wir Ihnen unseren kürzlich in der Zeitschrift RETINA veröffentlichten Artikel über das Smaller Incision, New Generation implantierbare Miniaturteleskop (SING IMT) von Samsara Vision vorstellen.
Das SING IMT
Das Gerät ist ein implantierbares Teleskop. Mit einem Haptikdurchmesser von 10,8 mm, einer axialen Länge von 4,4 mm und einem Gewicht von 63 mg im Kammerwasser ist das Implantat deutlich größer und schwerer als herkömmliche IOLs. Das Implantat wird in den Kapselsack eingesetzt und dehnt den durchschnittlich großen Kapselsack erheblich.
Das Tsert SI ist das ausschließlich für das SING IMT entwickelte Injektorsystem. Es ermöglicht die Injektion des Implantats in den Kapselsack durch eine 6,5–7,5 mm große Inzision. Die Optik wird orthogonal zur Injektionsrichtung ausgerichtet. Alle Haptiken werden gleichzeitig freigegeben, sobald die Optik die Düsenspitze verlässt.
Wofür wird es verwendet?
Patienten mit einem Verlust des zentralen Sehens im Endstadium, z. B. durch altersbedingte Makuladegeneration, stellen eine derzeit unterversorgte Patientengruppe dar. Das SING IMT basiert auf dem Prinzip eines Galilei-Teleskops mit fester Brennweite, das die Symptomlast bei Patienten mit zentralem Sehverlust lindern kann.
Dieses neue Modell des implantierbaren Teleskops verbessert viele der operativen Nachteile seines Vorgängers.
Was wir getan haben
Wir untersuchten die operativen Eigenschaften und Herausforderungen des SING IMT mit unserer bekannten Technik, der Miyake-Apple-Rückansicht. Neben der Beschreibung von Techniken zur Rettung einer Sulkusimplantation bewerteten wir auch verschiedene Ansätze zur Explantation des Geräts und den damit verbundenen Zonulastress. Schließlich analysierten wir die Kapseldehnung, den Kontaktbogen und die hinteren Kapselstriae nach erfolgreicher Implantation des SING IMT.
Was wir herausfanden
Während der erfolgreichen Implantation des SING IMT wurde ein akzeptabler Zonulastress beobachtet. Bei Sulkusimplantation ließen sich die Haptiken mit zwei Spateln und Gegendruck in einer wirksamen Strategie zurück in den Kapselsack repositionieren, trotz eines tolerierbaren, mittleren Zonulastresses. Eine ähnliche Technik ermöglicht umgekehrt eine sichere Explantation, ohne Rhexis oder Kapselsack zu beschädigen, bei vergleichbarem, tolerierbarem mittlerem Zonulastress. In allen untersuchten Augen dehnt das Implantat den Kapselsack erheblich und verursacht eine Verformung des Kapselsacks sowie hintere Kapselstriae.
Explantation des SING IMT
Mit zwei Spateln wird Gegendruck ausgeübt und das gesamte Implantat zum gegenüberliegenden Teil des Kapselsacks bewegt, um die Haptik durch die Kapsulorhexis anzuheben.
Zusammenfassung
Unser Artikel ist der erste, der den Injektionsvorgang des SING IMT sichtbar macht – etwas, das für einen Chirurgen bei der Implantation des Geräts normalerweise nicht sichtbar ist. Mit seiner erhöhten Größe und seinem Gewicht dehnt das Linsengerät den durchschnittlich großen Kapselsack erheblich, um sein Gewicht zu tragen. Bei Sulkusimplantation und -explantation ist die Repositionierung der Haptik mit den vorgestellten Ansätzen ohne störenden Zonulastress erreichbar.
Zum Lesen und Zitieren unseres Papers:
Hammer, Maximilian cand. med.1,2; Schickhardt, Sonja PhD1; Zhang, Lu MS1; Munro, Donald BS1; Yildirim, Timur M MD1,2; Auffarth, Gerd U MD, PhD1,2. Surgical techniques - Capsule dynamics, implantation and explantation of the smaller incision, new generation implantable miniature telescope, a Miyake-Apple study. Retina ():10.1097/IAE.0000000000003816, June 12, 2023. | DOI: 10.1097/IAE.0000000000003816
Enlarged incisions – but why?