In der aktuellen Praxis stellen wir fest, dass es an funktionellen und patientenberichteten Daten zu jenen Patienten mangelt, die sich einem IOL-Austausch unterziehen, wenn ihre primäre Linse eine Materialveränderung wie eine Verkalkung erfahren hat. Unser Kollege Timur Yildirim und seine Koautoren vom David J Apple Center for Vision Research setzten sich zum Ziel, subjektive und objektive Ergebnisse nach einem IOL-Austausch aufgrund einer homogenen IOL-Verkalkung zu bewerten; sie wollten die evidenzbasierte Patientenberatung verbessern.
Das Problem:
Eine homogene Verkalkung einer Intraokularlinse (IOL) beeinträchtigt die Sehqualität eines Patienten erheblich. Leider besteht eine deutliche Lücke bei funktionellen und patientenberichteten Daten zu Personen, die sich aufgrund dieser Materialveränderung einem IOL-Austausch unterziehen. Diese Studie bewertete subjektive und objektive Ergebnisse nach einem IOL-Austausch bei homogener IOL-Verkalkung; letztlich ist das Ziel, die evidenzbasierte Patientenberatung zu verbessern.
Das Vorgehen
Dr. Yildirim berichtete: Wir führten eine prospektive, nicht-interventionelle klinische Studie durch; eingeschlossen wurden 53 Augen von 42 Patienten mit homogener IOL-Verkalkung. Bei 30 dieser Augen wurde ein IOL-Austausch durchgeführt. Wir bewerteten sorgfältig die subjektiven Symptome mit dem Lebensqualitäts-Fragebogen Catquest-9SF, ebenso photische Phänomene, den korrigierten Fernvisus (CDVA), das Streulicht (mit dem C-Quant-Gerät von Oculus, Wetzlar, Deutschland) sowie die Kontrastempfindlichkeit mit und ohne Blendung (gemessen mit VectorVision, Houston, USA) vor der Operation (T0) und 3 bis 12 Monate nach der Operation (T1).
Die Ergebnisse.
Diese waren überzeugend: Präoperativer CDVA und Streulicht korrelierten nicht. Wir sahen eine signifikante Verringerung der durchschnittlichen Größe und Intensität von Halo und Blendung sowie deutliche Verbesserungen der Catquest-9SF-Werte. Der CDVA stieg signifikant von 0,16 ± 0,13 auf 0,05 ± 0,10 logMAR, und die Kontrastempfindlichkeit verbesserte sich deutlich mit und ohne Blendung. Zudem zeigten die Streulichtwerte eine statistisch und klinisch signifikante Abnahme von 2,32 ± 0,34 auf 1,23 ± 0,33 log(s).
Die Schlussfolgerung: Eine homogene IOL-Verkalkung korreliert nicht immer mit einer starken Verringerung der Sehschärfe. Ein IOL-Austausch lindert jedoch durchweg die subjektiven Beschwerden und verbessert die Sehqualität der betroffenen Patienten deutlich. Wichtig ist, dass die Sehschärfe nicht der einzige funktionelle Parameter bei der Beurteilung von Patienten mit homogener IOL-Verkalkung sein kann; intraokulares Streulicht und Kontrastempfindlichkeit spiegeln die Sehbeeinträchtigung genauer wider.
Dr. Yildirim empfiehlt nachdrücklich, einen Streulichtwert über 1,56 log(s) als kritischen Schwellenwert für die Notwendigkeit eines IOL-Austauschs heranzuziehen.
Bitte lesen Sie ihr Paper, gefördert durch den Pioneer Research Award der European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS).
Yildirim TM, Łabuz G, Henningsen N, Son HS, Augustin VA, Britz L, Chychko L, Khoramnia R, Auffarth GU. Establishing an objective decision criterion for intraocular lens exchange due to homogeneous calcification: a prospective clinical analysis. Eye Vis (Lond). 2024 Dec 2;11(1):46. doi: 10.1186/s40662-024-00415-z. PMID: 39617931; PMCID: PMC11610101.
Wie wurde die Ridley-Rayner-IOL hergestellt?