Empfehlungen zur Inzisionsgröße – unter dem Mikroskop.
Heidelberg, 16. Februar 2023. Wir freuen uns, die Veröffentlichung eines neuen Papers in der Open-Access-Zeitschrift Scientific Reports bekannt zu geben.
Hintergrund
Das Einführen von IOL-Injektordüsen in die Vorderkammer des Auges zur Implantation einer IOL ist mit einer Inzisionsvergrößerung verbunden, die ein höheres Risiko für Astigmatismus und Endophthalmitis mit sich bringen kann. Viele Hersteller von IOL-Injektoren geben keine Empfehlung zur präoperativen Inzisionsgröße oder legen keine offen zugänglichen Belege dafür vor, wie sie ihre empfohlene Inzisionsgröße ermittelt haben.
Was wir getan haben
Wir analysierten kritisch die Herstellerempfehlungen zur Inzisionsgröße von dreizehn verschiedenen IOL-Injektormodellen von sechs Herstellern. Mit einer Inzisionslehre maßen wir die Inzisionsgröße unmittelbar vor und direkt nach der IOL-Injektion. Insgesamt wurden 499 Einführungen von IOL-Injektordüsen in eine klare Hornhautinzision an Schweine-Spenderaugen durchgeführt. Die Hauptendpunkte unserer Analyse waren die intraoperative Inzisionsvergrößerung und die postoperative Inzisionsgröße. Zusätzlich schlugen wir einen standardisierten Algorithmus vor, um die optimale präoperative Inzisionsgröße für jedes IOL-Injektormodell zu bestimmen.
Was wir herausfanden
Wir begannen in jedem Fall mit der vom Hersteller empfohlenen Inzisionsgröße und stellten fest, dass wir sie in allen unseren Hornhautinzisionen intraoperativ vergrößern mussten. Diese intraoperative Vergrößerung war oft deutlich größer, wenn wir mit einer kleinen statt mit einer größeren Inzision begannen. Bei einer präoperativen Inzision von 2,4 mm betrug die maximale postoperative Inzisionsgröße, die wir fanden, 3,0 mm.
Fünf Injektoren benötigten eine deutlich größere präoperative Inzisionsgröße als die vom Hersteller empfohlene – mit einer durchschnittlichen Differenz von 0,3 mm bei Anwendung unseres Algorithmus.
Fazit
In allen Fällen erwies sich die Herstellerempfehlung als optimistischer denn realistisch. Wir zeigten, dass Empfehlungen zur Inzisionsgröße von Augenchirurginnen und -chirurgen skeptisch angenommen werden sollten. Wir empfehlen den Herstellern, mehr evidenzbasierte klinische Praxisdaten zur Untermauerung ihrer Empfehlungen zu ermöglichen und zu erheben. Künftig sollten IOL-Injektorhersteller für jeden ihrer Injektoren transparent offenlegen, wie sie die präoperative Inzisionsgröße bestimmt haben.
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Unser Paper zitieren
Friedrich, M., Auffarth, G.U. & Merz, P.R. Experimental analysis of recommended corneal incision sizes in cataract surgery using 13 intraocular lens injector systems. Sci Rep 13, 2659 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-29497-w
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